各地級以上市醫(yī)療保障局：

　　現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕86號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行：

　　一、加強(qiáng)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺應(yīng)用。各地要切實(shí)貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局相關(guān)部署，不斷完善醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺功能。做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范接入平臺信息系統(tǒng)對接指引工作，鼓勵(lì)更多符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店接入平臺，開展醫(yī)保藥品外配處方線上流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)，方便參保人購藥。要及時(shí)公布本地開展醫(yī)保藥品外配處方線上流轉(zhuǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單及咨詢電話，接受社會監(jiān)督和群眾咨詢。

　　二、規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理。各地要壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品供應(yīng)主體責(zé)任，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)未配備且患者急需的藥品，可通過醫(yī)保電子外配處方流轉(zhuǎn)外購和結(jié)算，不得違規(guī)要求參保人自費(fèi)外購醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品。定點(diǎn)零售藥店要認(rèn)真審核參保人的電子外配處方或打印的電子外配處方紙質(zhì)憑證等信息，嚴(yán)格按規(guī)定為參保人提供購藥和結(jié)算服務(wù)。各地要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，對開展醫(yī)保藥品外配處方線上流轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要及時(shí)更新醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議中外配處方管理的內(nèi)容。

　　三、開展醫(yī)保藥品外配處方專項(xiàng)檢查。各地要加大基金監(jiān)管力度，結(jié)合基金監(jiān)管百日行動，年底前按要求開展專項(xiàng)檢查，依托大數(shù)據(jù)分析，做到五個(gè)“必查”：紙質(zhì)處方使用量大的必查，單個(gè)處方開藥劑量大的必查，同一參保人重復(fù)超量開藥的必查，單體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)處方開方多的必查，重點(diǎn)科室醫(yī)保醫(yī)師開方數(shù)量大的必查。要加大相關(guān)政策宣傳和典型案例曝光，引導(dǎo)參保人積極配合，形成良好工作氛圍。工作中遇有重大情況，及時(shí)向省醫(yī)保局報(bào)告。

　　附件：國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知

　　廣東省醫(yī)療保障局

　　2024年11月14日